培养一个合格乃至优秀的介入医师,有哪些要点?

答者:吕树铮 

fiogf49gjkf0d
fiogf49gjkf0d
fiogf49gjkf0d
fiogf49gjkf0d
    答:我个人认为在比较理想的情况下,一名介入医师大概需要十年左右就能达到成熟水平,而十五到二十年左右,就可以达到顶尖水平。正如你所讲,我在几年前曾提出了冠脉介入医师分阶段培养的问题,即为九段培养模式。
  第一阶段:熟悉冠脉造影的程序和图像,学会动脉穿刺,学会打造影剂(先踩脚闸-注射造影剂-控制时间),能评估冠脉解剖、生理、病理、狭窄程度;第二阶段:会将导引导管放到位(包括起源异常、特殊导管如AL、AR、EBU…),球囊能逐渐一次到位(第一次造影剂证实球囊位置与病变位置±2 mm),能正确选择球囊直径、长度,掌握顺应性,能正确根据病变情况合理选择支架长度、直径、压力,准确植入支架;第三阶段:可将导丝(0.014")放入RCA-LAD-LCX和二级分支,能做单支病变(<20 mm,无钙化和重度扭曲),能处理RCA、LAD和LCX病变;第四阶段:能做AMI PCI(单支),会正确使用吸栓导管,会处理临床并发症(心律失常、心衰、血栓),会合理使用相关药物;第五阶段:会做2支以上血管病变(策略、风险评估)和分叉病变(Crush),不用Re-wire,会放两枚以上支架、长支架;第六阶段:会处理分叉病变(T、Step-Crush),Re-wire,扭曲血管,异型Guiding,被动、主动支持;第七阶段:会处理分叉病变(Culotte)、钙化血管(旋磨)、IVUS(会看图象),会处理小于3个月、小于2 cm的闭塞病变;第八阶段:会处理LM病变、三支病变,会处理大于3个月、大于2 cm的闭塞病变,成功率大于50%;第九阶段:大于半年、大于3 cm的闭塞病变,而且成功率必须大于80%。掌握好各种导管导丝的技巧,掌握各种顺性、逆性、开通CTO病变的器材。以上九个阶段,每个阶段目标不同,做到有的放矢,明确每个阶段要重点学习哪些知识。

 转载请注明:内容转载自365医学网

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏