目前冠心病介入的整体水平是否令人满意?

答者:吕树铮 

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    答:到2013年11月份统计的数据显示,中国2013年介入的数量大约在40万例,这到底有没有饱和呢?美国目前约有三亿人口,其冠心病的发病率是中国的几倍,做介入的例数大约在一百万例。按照这个比例,中国人口约为美国的四倍,就算发病率低于美国四倍,那也应该有一百万例左右。所以我们可以判断中国每年的介入例数远远不够。根据卫生部2012年发布的白皮书来看,中国一年的急性心梗发病率大约在一百万例左右,急性心梗患者接受介入治疗的只占5%到10%,而能做急诊介入的医师数量则更少,所以介入医师数量明显不足;具备做介入的医院数量也不足;即使具备做介入的医院也往往缺乏足够的机器设备和床位。众所周知,近十年相对大一些的医院,心内科的发展非常迅速,因此可以推断我们国家在冠心病介入领域还有很大的需求。
  介入医师的技术水平也是一门技术活、手艺活,这和美术、音乐等艺术领域有些类似,需要悟性。我们现在不可能要求所有医师都具备同样的水平。比如有的介入医师尽管技术不是很高超,做相对复杂的介入治疗有困难,但是经过培养加强,能把普通常见的病变处理好,同样也会挽回很多生命,让很多患者受益。2008年奥运会期间,某外国自行车队的教练突发心梗,当时在就近的县医院进行了PCI,这就是很好的例子,介入技术的推广可以让更多患者受益。这点我们可以向日本学习,他们只有一亿多人口,但是介入数量和中国差不多,很多介入知名的医师都是来自县级医院。当然,这和医疗体制有很大关系,比如业务壁垒,甚至有个别医师会有这样的想法:认为我做不了,不能推荐给其他人,因为会让患者觉得自己没本事;其次就是医保壁垒,跨地区就医的麻烦。这些都限制了很多患者的就医状况。
  CISC致力于把广大介入医师的学术水平提高,记得最初办沙龙,大家比较感兴趣的是器材选择。比如应该选择怎样的导丝和GUIDING等,后来分叉病变的会场人山人海,到现在很热门的CTO病变……通过这种交流的氛围,建立医师的荣誉感或者叫“追究技术感”,可以认为是介入领域的“华山论剑”。

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