治疗心房颤动时,如何使用决奈达隆?

答者:杨水祥 

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    答:决奈达隆是苯并呋喃的一种衍生物, 结构类似于胺碘酮, 但不含有碘, 增加了一个甲基磺胺基团。其细胞电生理研究显示, 该药的作用类似胺碘酮。ATHENA研究是一项对决奈达隆进行的多中心、随机双育、安慰剂对照研究,观察的主要终点为全因死亡或因心血管事件住院。该研究入选的患者为阵发性或持续性房颤。结果显示,与安慰剂相比,决奈达隆显著降低全因死亡和因心血管事件住院的联合终点24%(P<0.01),显著降低心血管病因死亡29%(P=0.03),主要原因是心律失常所致死亡的降低 。但是PALLAS研究了永久性房颤患者应用决奈达隆标准剂量的效果,因心源性死亡、卒中、心肌梗死、体循环血栓事件及因心力衰竭再次住院率明显高于对照组而提前终止,因此决奈达隆目前不建议应用于永久性房颤。

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