微创膝关节的优点?

答者:冯世庆 

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    MIS TKA的操作没有侵及膝关节的伸直装置,也没有波及髌上囊。如果进行微创技术操作切开关节囊时,侵及伸膝装置、髌上囊和使用限制性切口外翻髌骨,都不是真正意义的微创技术。接受TKA的患者主要关心的是术后的膝痛和恢复关节功能所需要的时间,以及关节的远期功能。传统TKA 可以缓解膝痛症状,但是对一些患者恢复到日常生活的活动却是一个挑战,往往需要很长的时间用于术后恢复。MIS TKA的支持者普遍认为它允许患者恢复时间快,术中出血少,减少软组织损伤,更缓解疼痛,更好的皮肤修复外观,和患者术后更好的膝关节功能恢复。批评家强调MIS TKA相关的可能发生的长期并发症结果(例如,较低的存活率)和学习曲线的长度。尽管迅速崛起的MIS和推广全膝关节置换术,一些外科医生是不确定的,如果MIS TKA的是一个合理手术方式。那么更快的恢复时间与承诺的较少的术后痛苦,以及能通过MIS减少难看的疤痕,能够激励骨科医生和患者对微创膝关节技术进行改进和探索。
    MIS TKA作为一种新技术,虽然不同的手术者操作方法和手术器械有差异,而且术后的疗效随访及评价也都是短期和少量的,但是,MIS TKA与传统TKA 相比较,具有其独特的优势: ① 手术剥离创伤范围小,对重要的伸膝关节装置的解剖学结构作最小损伤,不损失伸膝装置,不外翻髌骨,术后膝关节更稳定,关节功能恢复得更好。②皮肤切口瘢痕最小化,满足患者美容学的要求。③减少术中和术后的失血。④ 疼痛程度降低。⑤膝关节可以早期功能活动。⑥缩短住院时间,降低医疗费用。⑦ 早期疗效比较明显的,手术后遗症较少的优点。如果,MIS TKA仅是单纯皮肤切口小的美容学的概念,而其治疗效果不及传统TKA,或术后伴有更多的并发症,那么,MIS TKA就失去发展应用的意义。

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