引起阵发性心房颤动的原因是什么?

答者:姜铁民 

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    答:肺静脉与左心房之间电活动的互动性,是引起阵发性心房颤动的重要机制,肺静脉波理论得到多数学者认可。该理论认为,肺静脉及其周围的心房组织是心房颤动的关键部位,既有来自肺静脉的局灶性快速电冲动在此处触发颤动样传导,电传导又容易在此处形成折返激动,使心房颤动自身维持。基于此理论,Ouyang等报道了三维标测系统指导下环肺静脉前庭电隔离术,该术式联合了左心房基质改良和肺静脉电学隔离,具有较高的治愈率和可重复性。早期环肺静脉前庭电隔离术术中使用双Lasso电极验证肺静脉隔离,但使用耗材较多,患者经济负担重,不利于导管消融术的推广。文献报道,应用单导管消融及确定漏点位置同样可行。但由于单导管消融方法学习曲线较长,多数情况下仍需要通过Lasso电极确认电隔离效果。
    我们在临床工作中发现,使用双鞘管条件下,在Lasso电极指示的肺静脉电位提前区域,使用消融导管均可找到残留电位,通过对残留电位的再次消融可以有效达到电隔离。因此,我们采取单鞘管方法进行肺静脉前庭电隔离术,在环状消融后用消融导管沿消融线走行,发现残留电位即行补充消融,最后再通过同一鞘管用Lasso电极验证电隔离效果,我们的研究结果显示,2组手术时间、X线透视时间、肺静脉隔离成功率比较差异无统计学意义,且均未发生围术期并发症,提示单鞘管法射频消融治疗阵发性房颤同样安全、有效。未来仍需要进行深入的大样本量研究,以证实单鞘管法射频消融治疗阵发性心房颤动的效果。

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