经导管去肾交感神经术对代谢紊乱的作用?

答者:祝之明 

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答:临床研究结果显示,经导管去肾交感神经术后,顽固性高血压相关的几种疾病包括糖尿病、睡眠呼吸暂停、肥胖以及慢性肾病都得到明显改善。最近的一项临床观察显示,经导管去肾交感神经术后随访3个月,患者收缩压和舒张有明显减低,还伴随着糖代谢的明显改善。空腹血糖水平从118±3.4mg/dL下降至108±3.8mg/dL,口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平下降了27mg/dL,同时并行空腹胰岛素及C肽水平明显下降,此外,反应胰岛素抵抗的HOMA-IR和ISQUICIK指数明显改善。口服葡萄糖耐量试验结果显示,基线时有8名患者存在空腹葡萄糖受损,18名患者存在糖耐量减低,8名患者符合糖尿病诊断标准,术后4名空腹葡萄糖受损和/或糖耐量减低患者糖耐量恢复正常,糖尿病患者减少12%。研究结果提示经导管去肾交感神经术对改善糖代谢和增加胰岛素敏感性方面有潜在益处。
    相似的,在多囊卵巢综合征患者中,经导管去肾交感神经术同样显示了对糖代谢的改善作用。国外研究显示,经导管去肾交感神经术后3月,多囊卵巢综合征患者空腹血糖水平明显下降,胰岛素敏感性提高17.5%。更重要的是,这些变化是在患者体重未发生明显改变的情况下达到的。另外一项研究观察对象选择了合并睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者,经导管去肾交感神经术后随访观察6个月,除血压显著下降外,患者糖耐量试验2小时血糖水平明显降低,糖化血红蛋白从6.1%下降至5.6%。但空腹血糖水平无明显下降,研究者认为归因于研究对象中糖尿病患者较少。

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