动脉粥样硬化与血管内皮间究竟有何联系?联系程度如何?

答者:叶平 

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    答:人体研究显示,血浆胆固醇水平增高100mg/dl,对动脉壁胆固醇含量的影响仅为内皮细胞损伤所造成的2%;动物实验结果证实,即使血浆胆固醇水平正常甚至降低的动物,如果对血管内皮细胞的物理损伤达到了足够的强度和持续时间,仍然可以导致粥样硬化的形成。由此可见,血管内皮功能是否发生正常与动脉粥样硬化的发生、发展有着极为密切的关系。
  当内皮细胞受多种致动脉粥样硬化病理因素的反复作用后,其结构功能遭到破坏,细胞间连接丢失,通透性增强甚至脱落,导致大分子物质如LDL进入内皮下间隙,氧化后被巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬,进而形成泡沫细胞;同时内皮细胞的代谢功能也发生异常,并通过细胞因子促进炎症发生、凝血形成等一系列病理进程。此外,在粥样硬化后续可能出现的诸如管腔闭塞、斑块脱落、斑块破裂等不良事件中,内皮功能障碍作为直接推手的作用更是贯穿始终,如斑块破裂、脱落的发生很大程度上是由于内皮功能障碍引发的斑块局部炎症造成;血栓形成则与内皮功能障碍导致的血管内膜高凝血状态直接相关。

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