医生,我能不能造影

答者:樊雪芳 

  答:


要不要造影~~~看指征


  冠状动脉造影指征

  精神高度紧张,需要稳定心理情绪者;

  怀疑冠心病但证据不足者;

  年龄>45岁,需行瓣膜置换术者;

  需要外科手术的先天性心脏病患者;

  原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐者;

  不稳定性心绞痛及急性心肌梗死患者;

  支架术后、冠状动脉搭桥术后,再发胸闷、胸痛者。


能不能造影~~看时机

  患者要不要造影,依据是病人的病情需要和个人意愿,能不能造影,取决于三个方面。

  病情是否允许;病人能否耐受;时间是否合适。


什么时间造影合适?

  Q1:3小时前开始,我一直胸闷、胸痛,伴大汗,心肌酶升高,心电图不好,啥时间造影好?


  A:您应该是急性心肌梗死,您的冠状动脉曾经或者目前正在处于堵塞状态,应尽快尽早完成冠状动脉造影,必要时支架植入。


  Q1: 现在国庆长假,又是凌晨1点,能不能等到天亮?


  A:您这种情况需要急诊手术,我们胸痛中心24小时候诊,早一分钟造影,就少一分危险。


  Q2:最近,有几个同事猝死,我一想起他们的面容,就胸闷,出长气,想造影,该什么时间做?


  Q3:我经常胸闷、胸痛,含服“速效救心丸”可以缓解,可是心电图、心脏彩超都没有问题,想造影,该什么时间做?


  Q4:我之前体检,心电图提示心肌缺血,心脏彩超也不好,我只是偶尔有胸闷感,想造影,该什么时间做?


  A:你们都属于怀疑冠心病但证据不足的情况,择期冠状动脉造影可以明确是否罹患冠心病;


  你们做好心理准备、安排好其他的事情,选择正常上班时间就OK!


不适合造影怎么办?

  Q5:我前几天胸痛,吃点药,好了许多,最近咳嗽、发烧,能造影?


  Q6:我反复胸闷、气短,下肢浮肿,最近夜间不能平卧,社区医生说我“心衰”,我现在能造影吗?


  Q7:我今年50岁,有二尖瓣狭窄,想做换瓣手术,最近血压180-200/100-110mmHg,现在能造影吗?


  A:你们都有造影指征,因为发热、心功能不全、血压控制不好,暂时不能造影,需要控制感染、纠正心衰、调整血压后再造影。


特殊情况怎么办?

  Q1:我最近走路快时,就胸闷、胸痛,左肩也不舒服,一停下来,很快就好了,社区医生说需要造影,国庆长假,医院给不给造影?


  Q8:我有心绞痛好多年了,以前爬4层楼才发作,最近爬2层就胸痛,还出汗, 国庆长假,医院只做急诊,我该怎么办?


  A:你们分别属于初发心绞痛和恶化心绞痛,统称为不稳定性心绞痛,很有可能是心肌梗死的先兆症状,虽然不需要急诊造影,但等待时间太久,还是有风险的!


  Q9:我半年前住院造影,需要放支架,可是孩子不在家,老伴身体不好,不能离人,好不容易盼到国庆孩子回家,国庆长假,医院只做急诊,我该怎么办?


  A:大多数医院,国庆长假,除了急诊,平诊及择期手术都不做。


  为了降低疾病的风险,为了满足不同患者的需要,我们导管室在长假期间特意安排两天手术。


  来源:樊小医

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