创面没长好之前究竟能否碰水?

答者:陈郑礼 

答:
  先说结论:创面十几天甚至几十天不洗澡,其实创面上的细菌量比清水要高很多。就算是正常的皮肤,长期不洗澡,也有烂掉的可能。所以创面经过一段时间后,必须要洗澡,才能促进愈合。我们建议这个时间最好在伤后1-2周左右。
 

  首先,定义一下“洗澡”的概念:创面(伤口)去除敷料后,直接接触流动水,冲洗,周围涂抹沐浴露,用手揉搓创面,也就是传统意义上的“伤口见水”。而不是包着保鲜膜或者外敷料,清洗身体的非受伤部分,那么做不在本文讨论的范围内。


  其次,澄清一个误区,许多人认为伤口不能碰水,碰水容易发炎。其实大部分创面是可以碰水的,并不会因为接触了带有“细菌”的自来水而感染。相反,超过3周还未愈合的创面,如果不用沐浴的方法清洗伤口,会导致感染以及愈合的延迟。
 

为什么创面即使碰了水,也不容易感染呢?

  前文已经提到:受伤之后,经过一段时间,创面上的细菌量比清水要高很多。此时,需要通过流动水的清洗将这些细菌带走,再使用消毒剂杀灭剩余细菌,才能达到最佳清创效果。我们平时所忌讳的不能碰水,主要是因为由于痂皮遇到水之后,容易发生软化,甚至在痂皮下面积液,导致感染。2-3周未愈合的创面,底部会形成纤维板屏障,就更加不容易感染,疼痛也不明显。
 

  那么,为什么许多人说伤口不能碰水。甚至有些情况下,我们自己也有过生活经验,因为自己的伤口碰水了,所以过几天红肿了呢。其实,那是因为这些伤口本来就会感染,只是一般人几天不洗澡,会感觉很难受。过了3、4天,实在熬不住了,洗了澡,正巧也到了红肿的时候了。


下面我简单介绍一下清洗创面的细节:

  1、清洗的水:可以用淋浴器的水;也可以用温开水清洗,也就是烧开后冷却到室温的自来水。没有必要用消毒水。

  2、清洗方式:冲洗、浸泡这两种方法都可以。不必忌讳浸泡创面,浸泡在很多国内烧伤中心都是作为大面积深度烧伤创面的主要处理方法。特别是对于后期的肉芽创面,效果更加。

  如果肉芽水肿明显,还可以在水中加入盐,提高水的渗透压。

  3、清洗手法:用洗干净的手接触创面,轻轻揉搓,增加灭菌效果。就算有少量出血也不必慌张。伤口周围可以用一些温和的沐浴露清洗,不用害怕流进伤口。

  4、清洗的频率:一天一次,清洗完建议马上换药;或者简单包扎后至医院处理伤口。


  最后,如果您发现伤口周围出现红疹,伤口发臭,瘙痒难忍或者有脓液流出,就必须要洗澡了。还有,已经愈合的创面,也必须清洗。下图就是标准的已愈合创面照片,供您参考。


文章来源:公众号“烧伤科医生陈郑礼”

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