装有心脏起搏器的房颤患者还可以做导管射频消融治疗吗?风湿性心脏病房颤患者可以做导管射频消融治疗吗?风心病换瓣术后房颤患者可以做导管射频消融治疗吗?

答者:张天静 

答:


装有心脏起搏器的房颤患者还可以做导管射频消融治疗吗?
  装有心脏起搏器的房颤患者可以做导管射频消融。一般在手术前需要将起搏器的参数调整一下,避免消融时射频电流对起搏器的影响,射频消融结束将起搏器调回原先的参数即可,不会影响手术后起搏器的工作。


风湿性心脏病房颤患者可以做导管射频消融治疗吗?
  风湿性心脏病房颤患者可以做导管射频消融。但由于风湿性心脏病会引起心房持续扩大,导致房颤,所以这类房颤患者最好在进行外科换瓣或瓣膜修复手术同时进行外科房颤消融手术。这样治疗了风心病,消除了房颤的病因,同时治疗的房颤,起到“一举两得”的效果。


风心病换瓣术后房颤患者可以做导管射频消融治疗吗?
  风心病换瓣术后房颤患者可以做导管射频消融治疗。但这类患者有些特殊情况需要引起特别的注意:1)这类患者大多服用华法林抗凝治疗,手术前需要停用华法林,改用低分子肝素抗凝,调整凝血功能,使INR降低至1.5以内,避免出血并发症;2)此类患者大多在心外科手术时,经房间隔入路,术后缝合了卵圆窝,这样使得房间隔穿刺较为困难;3)如果植入二尖瓣的机械瓣,进行肺静脉隔离时,标测导管和消融导管可能与二尖瓣缠绕,发生卡瓣,这是一种较为危险的并发症,需要特别引起注意;4)这类患者一般心房明显扩大,心房内疤痕组织很多,消融后复发率明前高于其它的房颤患者。所以这类患者若行导管消融手术,一定要在有经验的大的心脏中心进行手术。

 

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