颈内静脉置管(血液透析用)想拔管,但发现有血栓,怎么处理比较好?

答者:戴力 

答:

  颈内静脉置管后血栓,建议这样处理:

  1、若没有抗凝禁忌,可给予口服利伐沙班每天2次、每次15mg。
  两周后复查颈静脉彩超及D-二聚体——若血栓无加重、D-二聚体还不高,可以直接拔出置管,但同时向患者家属交代病情:血栓有脱落导致肺栓塞可能。
  但实际工作中,上肢深静脉血栓,更何况是2周以上的血栓,脱落导致肺栓塞概率很低;

  2、后续抗凝治疗:若没有抗凝禁忌,口服利伐沙班每天2次、每次15mg,21天后改为每天1次、每次20mg,持续3-6个月,警惕出血风险。

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