得了腰椎间盘突出症怎么办?

答者:赵新华 

答:
一、什么是腰椎间盘突出症?

  腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,为腰腿痛常见原因之一,其主要症状为腰痛及下肢痛。该病多见于20~40岁青壮年,约占患者人数的80%,男性明显多于女性。

二、腰椎间盘突出症的病因是什么?


  导致腰椎间盘突出的原因,有内因也有外因,内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤、劳损、受寒受湿等。

三、腰椎间盘突出的临床表现有哪些?


  (一)腰腿痛:起病时,常先表现不同程度腰部疼痛,轻者仅为钝痛和酸痛,重者卧床不起翻身困难。腰痛经卧床休息后逐渐减轻或消退。数日至数周后,渐感一侧下肢放射性疼痛和/或麻木,站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时,腰痛加剧。经保守治疗,症状可缓解甚至完全消失。以后腰部再次扭伤、着凉或劳累时,症状仍可再度复发。如此屡次复发,使症状呈进行性加重,发作期逐渐延长,发作间隔逐渐缩短,甚至可无明显缓解期。

  (二)腰椎姿式异常:腰痛引起的反射性肌肉痉挛,可导致腰椎生理前凸变浅、完全消失、甚至变为后凸。此后患者为了减轻突出物对神经根的压迫,90%以上可出现不同程度脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧。

  (三)腰椎活动受限:因疼痛引起的反射性肌肉痉挛所致。轻者表现为腰部活动发板,脊柱后伸和向患侧弯时,活动受限更为明显;重者卧床不起,翻身困难,甚至昼夜跪伏在床上。

  (四)压痛及放射痛:80%以上本病患者,在发生突出的椎间隙的腰部有明显压痛点,而且疼痛会向患侧下肢放射,甚至可放射到足跟和足趾。临床90%以上患者压痛点位于腰椎4-5间隙和腰5-骶1间隙椎旁,是临床判定受累椎间隙的重要手段之一。

  (五)下肢皮肤感觉、肌力及反射改变:突出物压迫腰神经根,可造成受累神经支配区的皮肤感觉、肌力及反射异常。

四、得了腰椎间盘突出症怎么办?


  腰椎间盘突出症的治疗方法总的来说可以分为三类:

  (一)保守治疗:如吃药、贴膏药、理疗、牵引等;

  (二)微创手术:如胶原酶溶盘术、射频、激光、臭氧等;

  (三)开刀。

  治疗方案:我们一般先建议病人保守治疗。保守治疗的期限为3个月,若经过3个月的保守治疗效果不好或在保守治疗过程中症状加重,建议接受微创手术,微创手术的费用一般在1万元左右。若微创手术效果不好,再考虑开刀手术。

五、微创手术是怎么回事?

  腰椎微创手术是介于保守疗法和开刀之间的一种方法,是将一根非常细的穿刺针,在X光透视下,在电视监测下,将穿刺针置入突出的间盘内,然后通过针眼进行治疗的方法,所以有人称其为“针眼里的手术”。该方法总的来说分两类:

  (一)化学方法:比如说我们可以通过穿刺针将某种可以溶解椎间盘的药物注射到突出的间盘内,就可以将突出的间盘溶化。

  (二)物理方法:比如说我们可以通过穿刺针将光导纤维放进去,然后连接激光发生器,就可以发射激光,将突出的间盘气化掉。

六、哪几项微创手术?


  目前微创技术主要有:经皮间盘激光汽化减压术、靶点射频热凝术、椎间盘等离子消融髓核成形术、经皮椎间盘旋切术、胶原酶溶盘术、臭氧髓核消融术、小针刀疗法、脊髓电刺激术、鞘内药物输注系统等。

七、微创手术有风险吗?


  微创手术虽然穿刺针非常细,并且是在影像监测下进行,但这毕竟是一种有创的操作,不能说一点风险也没有。可是,如果同开刀相比它的创伤就非常小了,所以叫做微创手术。

  文章来源:疼痛科赵新华大夫

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