血脂道场——负荷剂量强化他汀干预的 是&非

答者:李勇 周裔忠 

  问:中国大陆CV界在血脂领域是否存在完全不同意见的争议——①他汀类降胆固醇以外的抗炎作用?②ACS是否需要强化(负荷剂量)他汀干预?

  若真实存在...就应正视!

  就应让一线医师知情!

  若不存在...为何出现如此众多、针锋相对的各类专家建议、共识?

  李勇答:①他汀类降胆固醇以外的抗炎作用?答:理論上存在。實驗室炎症標誌物在他汀治療後有變化,且相當大程度上依賴於LDL-C降低幅度。但是,從未有隨機對照研究證實此類降脂外作用可轉化為臨床事件減少(即臨床獲益)。

  ②ACS是否需要强化(负荷剂量)他汀干预。答:不需要。不需要強化他汀治療!但是,必須強化降脂(LDL-C)治療,LDL-C越低,患者從強化降脂治療所得的臨床獲益越大(LDL-C越低越好)。

  周裔忠答:强化降LDL不等于强化负荷他汀。降LDL是个长期过程,不能指望一次突击负荷他汀就能达标。

  李勇答:周裔忠主任一語中的、直指關鍵!降脂幅度固然重要,維持降脂治療的時間更是不可或缺!

  周裔忠答:谢谢李教授。

  我平时对他汀治疗也有体会。我自己家人也因冠心病在用他汀,隔天一次的可定,LDL一直在1.8左右。我很反对强化他汀。

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