高血压与动脉粥样硬化的关系?

答者:杨建安 

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    答:脑血管病是常见的疾病,在全球死亡原因中排名第二,在其发病机制中高血压是一个重要的危险因素。颅外颈动脉粥样硬化是脑卒中发生的另一个主要因素。颅外颈动脉硬化狭窄的好发部位为颈总动脉分叉处,尤其是颈内动脉起始部,是引起脑缺血性疾病的重要因素。一项3630例患者的调查发现高血压的存在可以用来预测颈动脉粥样硬化的严重程度。通过药物干预,患者收缩压减低平均5.8mmHg,随访2.5年,脑卒中发生降低了42%。
    对于无症状的高血压患者,颈动脉听诊足以作为一项筛查手段。对于有症状的患者,应进行影像学检查。颈动脉彩色多普勒超声、CT颈动脉造影、磁共振检查有助于颈动脉狭窄的诊断。颈动脉闭塞患者可进行颈动脉内膜切除术治疗。经皮腔内血管成形术治疗颈动脉狭窄的适应证为有或无症状性颈动脉硬化狭窄≥70%。

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