我的胆固醇偏低,该不该停用他汀?

答者:郭艺芳 



  答:上述问题具有一定代表性。对此有三点需要说明:

  1 该患者提到“总胆固醇保持在低于正常值的较低水平……”。化验单上的胆固醇“正常值”没有什么意义,不同人理想的胆固醇水平不一样,所以说不存在所谓的“正常值”。换言之,即便胆固醇(总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇)在“正常值”范围内,很多人仍然需要他汀治疗。

  2 在各种血脂指标中,最重要的是低密度脂蛋白胆固醇(简称LDL-C),是否需要治疗以及治疗强度等均需以此为基础做决定。虽然总胆固醇也具有很重要的意义,但不做为评估治疗效果的主要指标。该患者只提供了总胆固醇的数值,没有提供低密度脂蛋白胆固醇是多少,因而无法准确回答他的问题。

  3 不能停药!他汀是治疗动脉粥样硬化性心脏病的最为有效的手段之一。对于确诊冠心病的患者,无论胆固醇水平如何,都应该接受他汀治疗,并将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下。这位患者已经因冠状动脉狭窄接受了支架治疗,更属于强化降胆固醇的对象,应该长期应用他汀治疗。从他所提供的总胆固醇检验结果来看,其胆固醇水平的确较低,即便如此也不应停用他汀。现有研究显示,将冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇降到0.78mmol/L是有效并且安全的,不会出现营养不良会其他健康问题,因此无需过分担心。对于冠心病患者,无论有没有进行支架治疗,长期服用他汀均是预防心梗等严重事件的最重要的措施之一。

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