炎炎夏日,如何降压?

答者:寇威 

  高血压的季节性变化,在大部分四季分明的地方会非常明显。对于对于长期服用降压药的高血压患者来说,冬季天气寒冷,人体交感神经兴奋性增强,引起皮肤血管收缩,就会导致血压升高,而从春季进入夏季,血压会逐渐降低。一些有经验的老病人就开始根据血压的情况,自行调节降压药物。冬天需要吃两三种药的患者,到了夏天通常减少一两种,个别患者甚至停掉。那么,是否到了夏季,我们是否就可以对血压掉以轻心了呢?夏季如何选择降压药呢?如何减药呢?

  尽量选用长效降压药包比如氨氯地平、缬沙坦、雷米普利等。人的血压在一天中都会有波动,每天早晨4时至中午12时是一天中血压升高的第一高峰。长效降压药一天服一次,一般情况下服药当天就有降压作用,24小时内血压会趋于稳定,大大降低血压波动的危害,长效降压药比短效降压药更能确保此段时间的血压正常。但这些药物达到稳定的降压效果时间却各不相同,少则5—7天,多则1—2个月。所以,高血压患者服用这些药后不要着急,不要盲目换药或停药。

  高血压病是一种慢性病,需要长期服药让血压得到控制。夏季血压易波动,应该勤量血压,是否需要调整降压药物,需要根据自身情况而定。如果有轻度降低血压仍能维持在110/60-70以上,就不用调整。如果血压降得过低,甚至造成了头晕等症状,这个时候就需要调整剂量或换药了。

减药的时机

  “很多患者会问这样一个问题“我现在血压正常了,是不是可以减点儿药?”

  举个例子,如果我们的血压刚刚降到130/80mmHg的时候就减药,那很有可能减药之后血压会回到140/90mmHg以上的不理想水平;如果我们等到血压降到120/70mmHg左右,甚至再低一点的水平再开始减药,则减药之后的血压水平往往也比较平稳。

减药的选择

  首先我们要知道哪些药可以减,哪些药不能减;哪些药先减,哪些药后减;哪些药可以掰开吃,哪些药不能掰开吃。减药的选择涉及的内容很多,比如是否存在对心脑肾等重要器官的额外保护作用、不同的年龄段对不同药物的反应性变化、具体的每一个个体对药物的反应性、减药之后的依从性如何,以及要结合患者本人的一些检验结果等。所以,究竟要将哪种药物减量,最好还是要交给专业的医师来决定。

减药的方法

  在减药的时候,一定要有耐心,在看到血压降低之后,开始规律地监测1周左右的血压,如果大多数的血压都有下降的趋势,则可以开始减药;如果只有某一次血压降低,则可能是偶然的波动。每次减少药量,都要观察一周,在每一次减少药量之后,也要观察1周左右,看看是否会回升到比较合适的水平;如果1周之后血压仍然偏低,则可以继续减量。如果不进行监测,快速地大量减药,则可能出现明显的血压升高。

  在减药的时候,有些患者自己发明了隔一天或2天服用一次降压药的方法,这种方法不可取的。这种服用方法不利于达到血药浓度的稳定,会导致血压的波动,每天服用小剂量的方法更好。

  一位老年患者,曾因舍不得开空调,每天在家里热得坐卧不安,睡眠质量非常差,不管早上睡醒,还是午觉睡醒之后,收缩压都能升高到160-170mmHg,扇个扇子,喝几口凉水,血压就开始下降了,就是这个道理。后来经过解释之后,老爷子回去把空调打开,调到一个比较舒适的温度,血压就控制得很平稳。

  除了气温的影响,睡眠质量降低也是夏季血压升高的重要原因。夏季白昼延长,天亮得比较早,会使一些对光线比较敏感的患者睡眠时间减少、睡眠质量降低。此时,更换遮光效果更好的窗帘,增加窗户的隔音效果,甚至在医生指导下使用一些促进睡眠的药物,都是改善睡眠、保持血压稳定的好方法!

  夏季降压药减量需谨慎,有问题请咨询专业的临床医生和临床药师。

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