常见周围血管损伤的小知识都有哪些?

答者:夏印 

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  答:周围血管疾病是外周血管病的通称,主要包括动脉损伤、静脉曲张、静脉炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。今天给各位分享的是常见动脉外伤的临床诊治。今天给各位分享的是常见动脉外伤的临床诊治。

一 病因与病理
  临床病因:
  直接损伤:锐性:刀、刺、枪弹、手术或血管腔内操作;钝性:挤压、挫伤、外来压迫


  间接损伤:创伤造成动脉强烈持续痉挛,过伸引起血管撕裂伤,急骤减速的血管震荡伤
  临床病理:
  原发性改变:血管连续性破坏、血管壁损伤、热力造成的血管损伤
  继发性改变:血栓形成,血肿,假性动脉瘤,损伤性AVF

二 临床诊断
  
确诊:动脉搏动消失伴肢体远端缺血;搏动性出血;进行性或搏动性血肿
  拟诊:与创伤不相称的局部肿胀;邻近主干血管穿通伤并有伴行神经损伤症状;休克
  静脉损伤:无动脉损伤,骨折或严重软组织损伤的病例,自伤口深部持续暗红血液涌出;逐渐增大的非搏动性血肿

  辅助检查:
  无损伤检测:监听或记录远端动脉信号、单相低抛物线波形—近端动脉阻塞、无舒张期末逆向血流波—近端AVF
  血管造影:明确或排除主干血管损伤、明确血管损伤部位和范围、术中检查、辩认血管壁损伤的程度和范围

三 临床治疗
  急救止血:
  创口垫以纱布,局部加压包扎;创伤近端用止血带或空气止血带,记录时间;血管钳钳夹止血
  手术处理:
  止血清创:修剪已损伤无活力的血管壁,清除血栓
  处理损伤血管:主干动脉静脉需积极修复,非主干动脉静脉可结扎。

  修复方法:①侧壁缝合术;②补片移植术;③端端吻合术;④血管移植术血管腔内治疗

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