左主干急性心梗如何处理更好?

答者:王海昌 

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  答:也没有特别好的办法。
  左主干急性闭塞存活可能与发病时间长短、供血面积大小、是否有左主干基础狭窄、右冠脉大小、右冠脉是否给左冠脉提供侧支循环有关系。我喜欢提供循环支持如IABP,球囊扩张后即刻退回,坚决不推造影剂,可以推住少量硝酸甘油,无论患者多么不适,都尽量等待并对症处理,我称之为“熬”——等患者稳定后轻冒烟确定局部血流情况。
  3级血流且狭窄不重,返回病房抗休克。血流不好或者残余狭窄严重直接支架 ,高压力扩张支架,及时退出球囊,坚决不造影,沿指引导管推住硝普钠200微克1次或者,多巴胺维持血压。不后扩张。情况稳定造影1-2个体位。血流动力学稳定返回病房。
  个人体会供参考。


附注:
  本问答是由“王海昌冠脉介入并发症俱乐部”提供信息支持,并不代表365及“王海昌介入并发症俱乐部”支持文內观点。

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