下肢静脉曲张和其他静脉疾病

答者:于泓 

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一、问:什么是静脉疾病?
    答:静脉疾病是一组影响腿部静脉的疾病,它可以引起腿部疼痛、静脉曲张、双腿浮肿或开放性溃疡等。静脉曲张指静脉肿胀扭曲。
    当腿部静脉不能正常工作时易发生静脉疾病。通常,血液能够从腿部回到心脏。静脉壁内有微小瓣膜,可以保持血液沿一个(朝向心脏的)方向流动。瓣膜打开,血液流向心脏;瓣膜关闭,血液不会倒流。静脉瓣膜损坏或不能正常工作时,就会发生静脉疾病,导致血液聚集在腿部,尤其容易发生在久坐及长时间站立而不走动的时候。
二、问:哪些情况会引起静脉疾病? 
    答:静脉疾病可以由以下原因引起:
    腿部静脉有血块
    腿部受伤
    多次怀孕——这会导致体内激素水平改变,从而削弱静脉壁。
    体重增加
    另外,静脉疾病也可能有家族遗传性。
三、问:静脉疾病有哪些症状?
   
答:可以有以下症状,包括:腿部疼痛,或感觉乏力及沉重静脉肿胀——“蜘蛛静脉”是腿部小的静脉发生肿胀(图1)。“静脉曲张”是腿部大的静脉发生肿胀扭曲(图2)。
    小腿或脚踝(图片3)肿胀——傍晚出现或持续存在。
    皮肤颜色的改变——变成红色或红褐色,往往首先出现在脚踝周围。
    开放性溃疡,也称为“静脉溃疡”——通常发生在踝关节,溃疡导致疼痛并伴有渗出。

 
图1.


图2.

图3.
四、问:有诊断静脉疾病的检查吗?
    答:有。医生或护士会对你的腿部做体格检查,还可能需要做超声检查,这个项目可以检查腿部静脉瓣膜是否正常工作,也可以评估静脉是否有堵塞。
五、问:我能做些什么来减少我的症状? 
    答:为了减轻肿胀,你可以:走动,尽量不要在一个地方长时间静坐或站立,抬起你的腿,每天3〜4次,每次30分钟,脚趾和脚做向上和向下的运动,每天数次为了治疗皮肤干燥或发痒,你可以:
使用无味的保湿霜。请先咨询医生或护士该使用哪种类型的乳膏或软膏,因为有些乳膏和软膏可能会引起皮疹。
六、问:如何治疗静脉疾病?
    答:医生会使用不同的治疗方法来改善症状、减少肿胀。包括:
    特殊的袜子、绷带或设备:
    “弹力袜”是紧密贴合脚踝和腿部的特殊袜子。如果你的医生或护士建议你穿弹力袜,他们会告诉。    
    “压缩绷带”是围绕腿部的多层包扎绷带
    “压缩泵”,包绕腿部并每隔几分钟按压一次的仪器
    特殊敷料,用来覆盖在开放的溃疡上以帮助溃疡愈合
    药物——医生使用不同类型的药物来治疗不同的症状。例如,治疗皮肤感染可能需要抗生素,治疗 皮肤瘙痒需要乳膏或软膏。
    操作——当其他治疗方法不起作用时,医生会选择一些操作。这些操作通过移除或破坏受损的静脉,使静脉不再充血。

图4. 脚后跟-口袋法穿弹力袜:1.将弹力袜腿部分外翻到脚后跟以下(A);2.伸脚入袜,拉住折边将袜子穿到脚上,拉到脚踝以上(B);3.轻轻地将正面反转过来,拉到腿上(C)。


表1.

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