IVUS在左主干病变介入治疗策略选择上的指导意义?

答者:刘健 

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    答:IVUS能准确测量左主干病变“正常”参考血管的直径,对于术者选择合适大小的支架具有重要意义。此外,支架长度的选择对左主干病变的处理是非常重要的,SIRIUS研究显示,支架边缘是支架术后发生支架内再狭窄的常见部位,主要与支架未能完全覆盖病变或未能完全覆盖球囊扩张部位有关。通过IVUS检查能准确测量左主干病变的范围,指导术者选择合适长度的支架来处理病变。Park等人的一项研究对比了IVUS指导的PCI治疗与冠状动脉造影指导的PCI治疗对左主干病变的临床价值。研究共入选975例患者,其中IVUS指导组756例,传统冠脉造影指导组219例患者,3年随访结果显示,在接受DES的145例可配比患者中,IVUS指导的PCI组死亡率明显低于冠脉造影指导组(4.7%vs16.0%,p=0.048),该研究充分证明了IVUS在左主干病变介入治疗中的应用价值。

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