运动神经元病与睡眠障碍有关系吗?

答者:于逢春 

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  答:运动神经元病属于神经系统变性疾病,而睡眠障碍是神经系统变性病患者的常见症状,可由多种因素引起,部分与疾病本身或其症状相关,也与患者的年龄、其它合并症以及药物治疗有关。
  运动神经元病伴发睡眠障碍的具体发病机制尚不清楚,可能与病变累及与睡眠有关的解剖结构、神经递质异常或肌张力障碍对于睡眠的间接影响等因素有关。当脑干延髓受累或出现焦虑、抑郁时,易出现睡眠障碍。主要表现为入睡困难、睡眠中易醒或早醒、过度睡眠和睡眠中异常行为等。
  运动神经元病患者的膈神经功能障碍导致与快速眼动睡眠相关的低通气或因咽喉部肌肉无力导致阻塞型睡眠暂停很常见,而呼吸暂停及低通气是血氧饱和度下降的主要原因。血氧饱和度下降反过来可以加重运动神经元病的病情。因此,在治疗运动神经元病合并睡眠障碍时应该注意以下几点:
  (1)谨慎使用镇静催眠药,以免引起肌肉无力,加重睡眠呼吸暂停。
  (2)上呼吸道无创正压通气可持久改善运动神经元病患者的睡眠呼吸症状并提高其生活质量,也可以延长无气管切开患者的生存期。
  (3)在治疗上应当加强睡眠卫生及习惯的培养,适当予以心理干预治疗,合并抑郁焦虑者给予相应治疗。

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