卵圆孔未闭反常栓塞怎样治疗?

答者:程应樟 

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    答:药物治疗:目前,有关年青卵圆孔未闭并脑卒中患者的药物治疗和二级预防临床研究不多,患者常采用抗凝或抗血小板治疗,脑卒中复发率仍较高,并且抗凝药物每有2-4%的出血并发症。
    介入治疗:国外已开始对卵圆孔未闭开展积极的介入治疗,经皮导管卵圆孔未闭封堵术已逐步成为卵圆孔未闭导致脑卒中的主要治疗方法,多项随机临床研究已提示:介入封堵与药物治疗对照,1年后脑卒中复发率或一过性脑缺血发作减少;但对年龄较轻的脑卒中伴有卵圆孔未闭患者介入封堵指征还没有国际国内指南,而有人提出 ① 心房水平分流量大于50个气泡;② 合并有房间隔瘤;③ 多发性脑卒中;④ 脑卒中前有乏氏动作所诱发等四种情况的两种应积极采用介入封堵治疗。

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