卵圆孔未闭的胚胎学与解剖情况?

答者:张伟华 

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    答:卵圆孔位于房间隔中下部右侧,是房间隔中部的裂隙,卵圆孔残存的原发隔形成膜性活瓣样结构从左心房侧覆盖卵圆孔。胎儿期右房压力高于左房,卵圆孔持续开放,作为一个生理通道维持胎儿右向左血液循环;出生后正常的肺循环建立,左心房间压力增加,卵圆孔瓣被压在卵圆窝缘上形成功能性关闭;大多数人在出生后5-7个月,继发隔和原发隔互相融合形成永久性解剖关闭。绝大多数出生2后岁卵圆孔自然关闭。3岁以上卵圆孔仍未关闭者称卵圆孔未闭。部分房间隔卵圆窝处存在局限性≥10mm膨出,称房间隔瘤(atrial septal aneurysm,ASA)。
    PFO检出率在正常人群为20-25%,其随检查手段不同而有所差异,总体而言其发生率随着年龄的增加而下降,但大小随着年龄的增加而增加, 可能与年龄增加后,大的PFO持续存在而小的PFO闭合有关;有一组数证实PFO30岁为30%,30-79岁为25%,80岁约为20%。

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