肥胖患者对麻醉的特殊问题是什么?

答者:苏帆 

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答:肥胖的定义是超过预计标准体重20%。肥胖患者中糖尿病、高血压和心血管疾病的发生率高,而且容易出现面罩通气和气管插管困难。功能残气量(FRC)减少,氧耗量及二氧化碳生成量增加,通气量减少,包括通气/血流比值失调、肺泡性低通气和阻塞性睡眠呼吸暂停。这些改变可导致很快窒息。对于睡眠呼吸暂停患者,则可能存在肺动脉高压伴或不伴右心功能不全。腹内压增加可造成膈疝和反流。因为胃液量较大、pH值较低,故误吸危险较高。许多常用药及麻醉药的药代动力学在肥胖患者可以改变。最后,对于肥胖患者施行区域性麻醉通常十分困难,且不易成功。

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