为什么L5-S1椎间盘容易突出?

答者:朱国苗 

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答:椎间盘突出是很多人都会经历的一种疾病,尤其是L4-L5,L5-S1的突出更是常见。L4—L5突出占所有腰椎间盘突出的10-20%,而L5-S1则占所有腰椎间盘突出的50%左右。因此,我们是否需要想想为什么L4-L5,L5-S1的椎间盘会经常突出?

原因是由于越靠近骶骨,相应椎间盘以上的椎骨越多,所承受的体重越明显,因而椎间盘受力是越靠近骶骨部位越大。

假定在L5,S1水平,脊柱承受2/3的躯干体重,那么椎间盘需要承受接近一半的体重。此外,还需加上脊柱旁肌为了维持躯干的直立体位所施加的张应力。若在加载压应力的情况下,再施加暴力。比如突然搬重物起身,那么最下面的椎间盘所受的压应力可能超过其承受能力,尤其是在老年人群里。

椎间盘自身也存在着很多差异,受损的椎间盘承受相同负载时变化会比较大。

椎间盘厚度的下降程度在健康与病理状态间存在差异。一个健康的椎间盘在休息状态下若承受100kg的体重,那么它将会被压缩1.4mm,并且向两侧扩展。而一个病变的椎间盘若承受相同的载荷,则被压扁2mm,且在撤除压力负载后,它也无法恢复初始高度。

    椎间盘厚度根据它在脊柱中所处的位置而变化:

    腰椎间盘最厚有9mm,胸椎间盘厚度则为5mm,颈椎间盘则为3mm。但是比椎间盘厚度的绝对值更为重要的是椎间盘与相应椎体高度的比值。实际上,该比值说明了特定椎体节段的活动度。比值越大,相应椎体节段的活动度越大。因此,以降序排列的话则会有:颈椎活动性最好,椎间盘与椎体之间的高度之比为2:5;腰椎活动性稍差,椎间盘和椎体的高度之比为1:3;胸椎活动性最差,椎间盘和椎体的高度之比为1:5。 

椎间盘渐进性的扁平化对关节突关节有一定影响。

    在椎间盘正常高度下,关节突关节的软骨呈正常排列,上下关节突关节间隙是笔直而规则的。
在椎间盘变的扁平的情况下,关节突关节受到影响,总得来说,椎间隙向后方形成了一个开口。
长此以往,关节突关节的这种变形是导致脊柱骨关节炎的主要因素。因此,椎间盘突出不仅可能只会压迫神经,还会使脊柱本身发生变化,改变了脊柱的结构。

    因此,椎间盘突出对身体造成的影响是整体的,改变了整体的结构而使人出现一些功能障碍。

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