如何确诊为主动脉夹层?如何治疗?

答者:常谦 

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答:目前临床应用最广泛的是CT检查。

    主动脉夹层的治疗手段主要包括药物保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。对于急性夹层的患者,无论我们进一步要采取何种治疗手段,首先应进行相应的药物保守治疗:控制血压,控制心率,控制疼痛。

在患者病情适当稳定后,治疗方式的选择主要根据夹层的类型而定。Stanford分型是目前主动脉夹层常用的分型方法,简单说来,累及升主动脉和主动脉弓的夹层,称为Stanford A型主动脉夹层;不累及升主动脉和主动脉弓的夹层,称为 StanfordB型主动脉夹层,二者区别在于A型夹层可能导致心脏和大脑供血受损,因而更为凶险。

对于Stanford A 型主动脉夹层,多需要尽早开胸实施主动脉置换手术,创伤较大,恢复慢,但在经验丰富的中心,手术成功率可以达到90%-95%以上。

对于Stanford B型主动脉夹层,目前以微创手段放置支架为主,创伤小,恢复快。 

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