不典型的急性心肌梗死需要与哪些疾病作鉴别诊断?

答者:贾卫滨 

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答:需要具体问题具体分析,举例如下:①具有胃肠道表现的心肌梗死需要与其他急腹症相鉴别,比如急性胃穿孔一般伴有血性腹腔积液,移动性浊音阳性,左上腹压痛;阑尾炎具有转移性右下腹疼痛表现,右下腹麦氏点局部压痛,多伴血白细胞计数升高等。

②以晕厥、脑卒中为主要表现的急性前壁心肌梗死,需要与脑卒中鉴别。脑卒中一般伴有相应的定位体征,如肢体活动障碍等,行脑CT检查可以明确诊断。

③以咳嗽、气喘、咳痰、呼吸道感染为表现的急性心肌梗死,需要与呼吸道感染性疾病相鉴别。支气管感染、肺炎等有相应的呼吸道感染体征,若按呼吸道感染性疾病治疗未见好转,应及时描记心电图,并请心内科医师会诊协助解决。

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