脊柱结核什么情况下需要内固定?内固定有什么用?

答者:宋言峥 

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答:脊柱结核在什么情况下内固定仍存在争论。一般来讲,有明确的病灶清除术指证, 出现神经功能损害, 存在脊髓、马尾神经受压征象; 病变节段发生严重的脊柱后凸畸形时考虑行内固定手术。内固定手术时,钢板、椎弓根钉等需远离病椎植入。同时,本人一直认为脊柱结核仍是感染性病变,病灶内不易植入异物如钛网等,除非确信病灶稳定并被清除干净。

脊柱结核外科治疗应合理应用内固定,无论前路和还是后路固定,以及固定节段的选择都要根据具体情况决定,并应建立在彻底病灶清除术的基础上,做到病灶清除和脊柱运动节段保留兼顾,同时配合术后合理的抗结核药化疗,才能最终取得满意的治疗效果。

内固定的目的是在于稳定脊柱,不使不稳定的脊柱进一步加重导致对脊髓损伤的加重和畸形加重。

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