如何应对冬季血压升高?

答者:吴力 

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    答:每到冬季一部分高血压朋友会发现自己的血压在升高,变得不容易控制,而且波动也很大,还会伴有头晕,头胀等症状,为什么冬季血压会升高?该如何调整高血压药物?生活上应该怎样调理?这些问题始终困扰着大家,下面就把发生的原因和应对的策略分析一下。

  我们生活在自然界中,与自然界息息相关,中医很早就认识到血压与季节有关,人因四季而生息,人体的新陈代谢也随四季的变化而变化,中医认为冬季高血压的发生与“风”,“寒”有关,风为百病之长,是引起疾病的首先致病因素,易从口鼻或肌表而入,侵入肺部或经络,最后传至脏腑;风的特点是善变、主动,易侵犯头颈,引起头晕目弦;寒是冬季的主要致病因素,寒邪的特点是凝滞、收引、寒凝血脉,易使气血凝结阻滞,耗伤阳气,使得经脉气血不得阳气温煦,涩滞不通,不通则痛,侵及头部表现为头痛;寒性还可使气机收敛,腠理闭塞,导致经络、筋、脉收缩而挛急,在胸表现为胸痹、胸痛。所以中医认为冬季血压升高的朋友应避免寒风直接刺激,保护好易受寒风侵犯的头、颈、手足,患有冠心病的朋友同时要胸部保暖,防治冠脉绌急、痉挛;在阴湿寒冷的房间不要长时间停留,在持续低温时,最好打开空调或电热器驱散寒气;因为冬季寒冷,人们为了御寒,总是吃的很多,特别是温热性的羊肉、含脂肪、高热量的食品,一些朋友还喜欢不停吃花生、葵花籽等坚果,而中医认为冬季为“冬藏”时节,腠理紧闭,汗出减少,人体消耗也相应降低,所以过多进食膏粱厚味,易生“痰”、“瘀”,造成血压升高,因此冬季也需要控制饮食,保持标准体重,通过适当运动使气机调畅、气血流通、关节疏利,增强机体的代谢运化;中医讲究“形”、“神”兼养,修身养性,保持神气的清静,有利于“心”“身”平衡,血压得以稳定;如果血压不稳定,或服了高血压药物后血压不易控制,同时有头晕,头昏者,配合中药调理,对冬季高血压的治疗更加有效。

  西医对高血压的认识较晚,60年代由英国人首次提出血压随季节变化的观念,真正重视冬季高血压的研究开始于本世纪初,最近世界上最大的研究冬季高血压发生规律的课题是由英国牛津大学、中国疾病预防控制中心、中国医学科学院牵头做的,纳入了50万中老年高血压患者,地域分布广阔,最北到黑龙江,最南到海南、广西,东到江浙地区,西到甘肃,包括了不同的气候特点,最后得出的结果有:一、温度每降低摄氏10,收缩压升高5.7mmHg;二、冬季血压水平较夏季平均升高10mmHg;三、冬季血压升高与是否服用降血压药物无明显相关性,就是吃不吃高血压药物在冬季血压都会升高;四、寒冷地区血压升高的幅度大于温暖地区,所以东北地区冬季高血压的发生率最高,越温暖的地方血压升高的幅度越小,平时我们也可以遇到一些候鸟式的老人,冬季到温暖的南方,高血压药物不用调整,血压就可稳定,也验证了这一点。那么冬季血压升高的主要机理什么?(1)寒冷刺激人体肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活,血管紧张素II生成显著增加,使血压升高;(2)寒冷刺激超过4小时,血管紧张素II显著增加超过10倍,同时内皮素也分泌增多,上述两种激素是人体内最主要的升压激素,使血管收缩,甚至痉挛;(3)而一氧化氮(NO)分泌减少,该激素的作用是扩张血管,可以使血压下降;这样收缩血管激素-扩张血管激素之间的平衡失调,导致血压升高。

  建议采取的策略:一、低盐低脂饮食,限制高热量食物,多食蔬菜,特别是夜间不可吃得太饱,尽量不吃夜宵;二、避免风寒刺激,高血压朋友尽量穿得暖和一点,不要在寒冷环境中长时间停留;三、适当运动,消耗掉过剩的热量,保持标准体重;四、起居有常,心情舒畅,保证良好的睡眠;五、高血压药物的调整:试验研究和大型临床观察均表明,冬季血压升高时应该增加高血压药物,联合应用降压药物,才能控制好血压;根据冬季高血压发生机理和临床研究证实:肾素血管紧张素转换酶抑制剂效果较好,例如培哚普利、依那普利、福辛普利、卡托普利等,如果原来就服用该种药物者,可增加剂量;如果一种或两种降压药物不能稳定血压者,应该联合2-3种作用机制不同的高血压药物,使血压控制在140/90mmHg以下;有条件者在家自测血压,可以更合理的调整用药。六、顽固性高血压,头晕、眩晕不能缓解者,建议中医调理。

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