女性抗凝应注意的问题?

答者:李莉 

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    答:在华法林治疗中,女性且携带有细胞色素酶CYP2C9*1/*3基因型和国际标准化比值(INR)不稳定是出血并发症的独立预测因素,因此要非常注重INR的监测。美国胸科医师协会制定的抗凝标准为INR 2~3;欧洲房颤实验研究协作组推荐的抗凝治疗最佳靶点为INR 3.0,尽量避免INR<2.5和INR>5.0;日本房颤指南建议,年龄≥70岁的患者INR为1.6-2.6(Ⅱa,C);目前多数主张控制INR在2.0-3.0。女性患者服用华法林后出现月经量过多说明存在出血倾向,在经期可将华法林的剂量减少1/4片或更多,等月经结束后再恢复至原来的剂量。许多药物(包括中药)都可影响华法林的抗凝作用,如维生素c ,当归补血丸。许多富含维生素K的绿叶蔬菜可拮抗华法林的抗凝作用,如西蓝花、白菜、韭菜、生菜、菠菜、青椒、葱、芹菜等,都需在INR的监测下定量摄取。

 

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