中西医结合治疗是我国慢性病管理的特色之一,在糖尿病防治中如何实现中西医结合?

答者:吕雄 

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答:从现有发表的资料来看,中医对糖尿病的认识非常复杂。糖尿病是一个慢性的过程,在不同的阶段会受到不同病机的主导。我们常说糖尿病属于中医“消渴”范畴,但现代中医学研究认为,糖尿病前期属于中医“脾疸”的范畴。脾疸和消渴在发病机理有所不同,前者属于湿热内蕴,而后者可能多为阴虚内热。因此,消渴只是糖尿病中的一个阶段,或者说是某一特殊的类型,“消渴”更适用于2型糖尿病的晚期或者1型糖尿病。

所以我们不能简单的讲糖尿病的病机。糖尿病早期阴虚内热的症状不典型,有可能更多是郁热、或湿浊,晚期出现伤津发热的现象,此时才出现典型的消渴症状。因此,糖尿病的中医治疗必须结合病证变化。

就我个人经验而言,西药中用是有效的。所谓西药中用,就是把西药当成中药的一种组分来使用。西药治标,可以快速降低血糖,中药重在体质调整。比如湿浊较重的病人,一般喜欢吃肉食。肉食多含脂类常引起低密度脂蛋白胆固醇等不良成分的血脂升高,导致胰岛素抵抗等现象。此时,通过加用中药配合生活方式改变,可改变病人郁、热、虚、损的病机变化过程,从而达到长期稳定控制血糖,防治糖尿病并发症的效果。目前有些中成药也是这个理论。

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