胸腹主动脉瘤的分型?

答者:张小明 

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答:胸腹主动脉瘤最具代表性的分型为Crawford分型,1978年,Crawford根据胸腹主动脉瘤和腹主动脉瘤累及范围分为五型,之后于1986年将第V型(单纯肾动脉受累)去除而改为四型,其主要分型依据是由动脉瘤与左锁骨下动脉,膈肌及内脏动脉解剖位置关系来确定。Crawford分型具体如下:I型:始于左锁骨下动脉开口远端,累及至肾动脉以上的主动脉;II型:胸腹主动脉均已累及,始于左锁骨下动脉开口远端,向下侵及腹主动脉分叉以上。Ⅲ型:包括降主动脉远端以及全部腹主动脉至主动脉分叉处。IV型:膈下(T12)大部分或全部腹主动脉受累。

                      

   其中,IV型虽未累及降主动脉胸腔段,但其手术同样需要胸腹联合切口,故将其作为胸腹主动脉瘤的一种。Crawford分型对于“降主动脉远端”未予以明确定义,Safi等则根据Crawford分型将T6作为降主动脉上部与下部的解剖标记,增加了第V型胸腹主动脉瘤,该类型动脉瘤起自T6肋间水平,累及至肾动脉以上的主动脉,Safi分型细化了Crawford分型的内容。

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