房室结折返性心动过速的分型?

答者:柳俊 

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    答:根据房室结双径路不同的电生理特性以及折返运动在环路内的不同方向,将AVNRT分为以下类型:
    1. 慢-快型:
    也称为典型或常见型,占80%~90%。激动沿慢径路(房室结右侧或左侧后延伸)前传,从快径路(房室结)逆传。心动过速发作时,体表心电图在II、III和aVF导联上出现假q波或假s波,或V1导联上的假 r 波,或无明确逆传P波可以瓣认;心腔内电图表现为:希斯束电图(HBE)记录到最早的心房逆行心房激动点(EAA),该处V、A波重叠,VA≤60ms,呈现出V-H-A-V 顺序,H-A<A-H,各冠状静脉窦(CS)电图的V、A波重叠。
    2. 快-慢型:
    占5%~10%。激动沿快径路前传,从慢径路逆传;心动过速发作时,体表心电图上可瓣认出明确的逆传P’波,RP’>P’R,无假性 r波或假性s波;心腔内电图表现为CS口处EAA,VA>AV,呈现出V-A-H-V顺序,H-A>A-H,各 CS 电图的V、A分开。
    3. 慢-慢型:
    少见。应用2条慢径作为折返激动的前传和逆传支。慢-慢型房室结折返性心动过速的电生理基础常为多条径路。心动过速发作时,体表心电图II、III和aVF导联上有假性s波,V1导联上假性r波,或有明确可瓣认的逆传P’波;心腔内电图表现为CS口处EAA,VA(>60ms)≤ AV,呈现出V-A-H-V顺序,H-A≤ A-H,各CS电图的V、A分开。

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