经皮椎间孔镜椎间盘减压术( PELD )有风险吗?

答者:刘清军 

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    答:随着椎间孔镜技术的不断推广,其对腰椎间盘突出症治疗的优势得到广大临床医生的认可。越来越多的椎间盘突出患者接受了PELD的治疗。在和患者交流中,更多的患者关心的是这种微创手术有风险吗?在这里我想把我的经验向大家介绍一下。 

    作为一名临床医生,我想告诉大家,任何一种手术都是有风险的。PELD最常见风险主要包括椎间隙的感染、神经根损伤,硬膜囊撕裂、椎管内出血,疤痕粘连等。这些并发症可发生在任何脊柱手术中,但PELD的并发症是目前所有脊柱微创手术及开刀手术中发生率最低的。感觉麻木是PELD后最常见的主诉,发生率在10%左右,通常发生在术后数日或数周,具体原因不是非常清楚,也可能是背根神经节受损所致。PELD手术因特殊的手术入路会增加额外的医源性损伤的风险,比如纤维环前方穿通是潜在的手术风险,可能导致肠道、血管损伤; 脊神经根可能贴附在椎间盘和纤维环上,可能被刮刀或其他切割系统连椎间盘一起切除; 神经根变异如神经根分叉,可能就包埋在纤维环脂肪内,一旦损伤可造成下肢感觉和运动功能的损伤。为保证手术安全应尽量采用局部麻醉,因为患者能把术中疼痛感受反馈给医生,以帮助医生判断手术的安全性。

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