为什么抗血小板和抗凝治疗是ACS处理策略中的关键步骤之一?

答者:汪芳 

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    答:ACS最主要的病理生理原因是易损动脉粥样硬化斑块。易损斑块破裂后,斑块内容物及其下的血管壁组织层与血液直接接触,使血小板黏附和聚集于受损部位,血小板及凝血级联反应被激活,继而导致血小板/纤维蛋白血栓形成,造成冠脉急性闭塞或血流受阻。当血管部分闭塞、血流没有明显受阻时一般表现为不稳定性心绞痛(UA),当血管部分闭塞导致血流明显受限或一些微小血管栓塞时表现为非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI),当血管完全持续性闭塞时表现为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)。ACS次要机制是斑块破裂或内膜损伤诱发血管收缩或痉挛以及粥样斑块因脂质浸润而急剧增大。因此抗血小板和抗凝治疗是ACS处理策略中的关键步骤之一。

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