小儿膀胱输尿管反流如何治疗?

答者:杨华彬 

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  答:按膀胱输尿管反流的不同分级采用治疗措施,分为内科保守治疗与外科手术矫正。

  1.Ⅰ、Ⅱ度治疗感染和长期服药预防。在医生指导下,选择敏感抗菌素治疗剂量的1/3,睡前顿服。推荐呋喃妥因、复方磺胺甲基异恶唑。可用SMZCo,按SMZ5~10mg/Kg,TMP1~2mg/kg计算,睡前顿服,连服1年以上。另外,可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛类抗菌素口服。预防感染有效,每3月须做尿培养一次;每年做核素检查或排尿性膀胱造影,观察反流程度;每两年做静脉造影观察肾瘢痕形成情况。反流消失后仍须每3~6个月做尿培养1次,因为反流有时可为间歇性。此外,应鼓励饮水,睡前排尿两次减轻膀胱内压,保持大便通畅和按时大便。

  2.Ⅲ度处理同Ⅰ、Ⅱ度,但须每隔6月检查一次反流,每年做静脉肾盂造影。

  3.Ⅳ、Ⅴ度应在预防性服药后手术矫正。

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