先天性的卵圆孔未闭目前主要的治疗方法有哪些?

答者:王广义 

fiogf49gjkf0d
fiogf49gjkf0d
fiogf49gjkf0d
   答: (1)药物治疗包括抗凝与抗血小板制剂:迄今为止,对于用哪种药物尚无统一意见。缺血事件发生后,即使给予系统的抗凝治疗,脑卒中或TIA的再发率仍较高,有研究表明,即使口服华法林和阿司匹林等抗凝、抗血小板药物,脑缺血的复发率仍高达8%。目前尚未发现各种抗凝药物之间对再发性脑卒中或TIA的效果有何差异,而且,使用抗凝药物治疗还有可能导致出血并发症。
    (2)手术治疗:手术治疗是治疗PFO的有效手段之一,但手术创伤大,而且部分患者术后仍会再发脑卒中或TIA[8],因此该方法目前已经不是治疗PFO的主导方向。
    (3) 经皮PFO封堵术:自1974年采用双盘装置封堵房间隔缺损以来,各种装置被借用到PFO的介入封堵治疗中。由于PFO与房间隔缺损解剖上有所不同,因此,在封堵房间隔缺损装置的基础上,对PFO封堵器进行了必要的改进。至今已有多种封堵器用于PFO的治疗,例如:双面伞封堵器、钮扣式补片封堵器、ASDOS双伞、Angel Wings中心自膨性双伞(镍钛合金丝支撑)、在双面伞基础上衍生出来的封堵器(Cardial-SEAL、Star-Flex)、PFO-STAR封堵器、序惯折叠封堵器、Amplatzer间隔封堵器、Amplatzer PFO专用封堵器。Amplatzer PFO专用封堵器是目前常用的封堵器,现有18 mm、25 mm、35 mm三种型号。Beitzke A[9]等使用5种封堵器治疗251例PFO,取得良好的效果。解放军总医院王广义等采用介入方法治疗364例15~68岁的PFO患者,所有患者术前经脑CT或MRI均有不同程度的脑白质改变,脑梗死,TIA,偏盲,不同程度的先兆偏头痛,该组患者介入治疗的成功率达到100%,术后24 h、1月、3月、6月、12月随访行TTE检查未见封堵器移位,分别行术前及术后TCD检查,结果发现1例患者术后1个月复发偏头痛,1例房间隔瘤患者术后3个月用力时发生头晕,其他患者未在发生脑梗死及未见其他异常。本组研究的患者术后偏头痛的减少率为95%,临床研究结果表明,经导管封堵PFO是一种安全有效的非手术方法。

 转载请注明:内容转载自365医学网

客服中心 4000680365  service@365yixue.com
编辑部   editor@365yixue.com

365医学网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved.

京ICP备12009013号-1
京卫网审[2013]第0056号
京公网安备110106006462号
京ICP证041347号
互联网药品信息服务资格证书(京)-经营性-2018-0016  
搜专家
搜医院
搜会议
搜资源
 
先点击
再选择添加到主屏