利尿药降压作用的优点和不良反应有哪些?

答者:董蔚 

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    答:利尿药是治疗高血压的常用药,可单独治疗轻度高血压,也常与与其他降压药合并用以治疗中、重度高血压。用药初期排钠利尿,造成体内Na+、水负平衡,使细胞外液和血容量减少而降低血压。长期用药:(1)因排钠降低动脉壁细胞内Na+的含量,经Na+-Ca2+交换,细胞内Ca2+减少。(2)降低血管平滑肌对收缩血管物质反应性。(3)诱导动脉壁产生扩血管物质。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一。作用温和,不易产生耐受性,易被病人接受。痛风者禁用;对高尿酸血症,以及明显肾功能不全者慎用,后者如需使用利尿剂,应使用袢利尿剂,如呋噻米等。
    不良反应:(1)电解质紊乱:低血钾、低血镁、低氯碱血症。(2)潴留现象:高尿酸血症、高钙血症。(3)代谢性变化:高血糖、高脂血症。(4)高敏反应:皮疹、光敏性、发热等。(5)其他:可增高血尿素氮,加重肾功能不良。

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