FFR如何在冠脉多支病变的条件下确定多支病变中的罪犯血管?

答者:崔连群 

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    答:随着介入技术的发展, 越来越多的多支病变患者可能接受PCI而不是CABG。然而, 虽然临床试验提示两者死亡和急性心肌梗死终点相似, PCI术后心绞痛和再次血管重建率仍较高。可能于CABG 提供更完全的重建有关。Botman等在150例多支病变患者中,根据FFR 决定血运重建方式, 381 支冠状动脉≥3 支或≥ 2支但包括前降支近段FFR < 0. 75者接受CABG(共87例) , 2 支且不含前降支近端FFR < 0. 75者接受PC I。随访2年。MACE 率( 18. 4% vs 19. 1% )、心绞痛率( 16% vs 18% )相似。基于FFR的重建策略两组获益都相当于既往随机分组研究的CABG组。FFR 直接评价血管供血的生理功能,提供病变部位特异的诊断,并且与预后相关性高。在冠状动脉造影难以确定诊断时, FFR 可提供直接的信息帮助诊断和决策。
    所以在我们的工作中,我们应该以形态学指标为依据,同时重视功能性指标。当遇到多支冠脉狭窄病变时应积极使用FFR进行相关评价,判断罪犯血管,做到有的放矢,为患者提供更好的治疗策略。

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