快速心律失常性心肌病的发病机制包括哪些?

答者:许原 

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     答:目前认为快速心律失常性心肌病的发病机制包括:①心肌能量消耗(如肌酸、磷酸肌酸和三磷腺苷等心肌能量贮存减)与能量利用障碍。②心肌血流储备下降:研究发现,在冠脉结构无异常的情况下,持续性心动过速可导致每克心肌血流量下降50%,同时,心内膜与心外膜血流的比值也下降。③心肌收缩储备能力下降:包括心肌对各种正性肌力作用的能力和对容量负荷反应的能力下降。此外,由于心肌细胞受体密度降低,受体腺苷环化酶调节异常以及肌纤维膜Na+/K+-ATP酶活性下降导致心脏交感神经反应能力下降。此外,钙转运异常在心律失常性心肌病中起到重要作用,研究证实,给予快速起搏后不到24小时,肌浆网钙通道活性和运转都发生了多种异常并可持续到不连续起搏后的4周。④心肌细胞和细胞外基质重构。

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