生后5日内新生儿心血管状态不稳定,主要观察哪些内容?

答者:文平 

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    答:生后5日内新生儿心血管状态不稳定,须进行异常过渡循环的监测,主要观察以下内容:(1)血管阻力:①临床检查:1周末可有P2分裂,说明肺血管阻力下降,主、肺动脉瓣关闭不同时。②辅助检查:出生3日内心电图TV1直立,以后倒置,如生后TV1持续直立3-4日提示右室高电压。TV6倒置提示动脉导管未关闭前左室容量负荷增加可能。(2)经动脉导管左向右分流:生后48小时内因动脉导管开放,在胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,如杂音消失则示导管闭合。(3)右向左分流:动脉血氧饱和度降低反映心内或肺内存在右向左分流。肺内分流由于肺换气不足,肺不张或肺泡毛细血管阻塞。如排除心内结构异常,则经卵圆孔或动脉导管右向左分流最常见。心内结构正常提示胎儿循环持续。

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