如何处理房颤及其他室上性心动过速患者?

答者:贾绍斌 

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    答:某些情况下,房颤相关的快速心室率使心功能恶化,需要紧急处理。通过使用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂可实现有效的心率控制而减少心肌耗氧量。对于心肌梗死面积大、心功能差的患者应用洋地黄类药物相对安全。如快速心室率伴血流动力学不稳定者,应及时予以同步电复律。需要强调的是,由于房颤患者需要相应的抗凝治疗,此类患者进行经皮冠状治疗应该权衡药物洗脱支架(DES)后三联抗栓治疗出血的风险。其他类型的室上性心动过速相对少见,并呈自限性。可通过刺激迷走神经得到有效控制,亦可使用腺苷或β-受体阻滞剂,必要时使用电复律。 

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