代谢综合征的诊断标准是怎样的?

答者:程歆琦 

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    答:关于代谢综合征的诊断,目前国际上暂无公认的标准。1999年世界卫生组织曾提出代谢综合征的工作定义:糖尿病或糖耐量减退和/或胰岛素抵抗(由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点),并伴有两种以上下列表现:高血压(≥140/90mmHg)、高甘油三酯(triglyceride,TG)[≥1.7 mmol/L(150mg/dl)]和/或低HDL-C[男性<0.9mmol/L(35mg/dl);女性<1.0mmol/L(39mg/dl)];中心性肥胖[腰/臀比,男性>0.90;女性>0.85和/或体重指数(body mass index,BMI)>30]、微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率≥20μg/min或白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。
    临床上采用上述标准识别代谢综合征比较困难。因此,2001年美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III,NCEP-ATPⅢ)对代谢综合征的定义及诊断标准作了规定:符合以下3个或3个以上条件者即为代谢综合征:中心性肥胖(腰围:男性>2550px,女性>2200px);高TG[≥1.69 mmol/L (150mg/dl)];低HDL-C[男性<1.04 mmol/L (40 mg/dl);女性<1.29 mmol/L (50 mg/dl)];空腹血糖≥6.1 mmol/L(110 mg/dl);血压≥130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。ATPⅢ文件易于操作,但对于肥胖的诊断标准,显然不适合我国人群。为此,中华糖尿病分会建议目前暂按2002年“中国肥胖问题工作组”拟定标准,即BMI≥28.0或男性腰围≥2125px、女性腰围≥2000px作为中心性肥胖的诊断界限。

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