无保护左主干病变有哪些治疗策略使患者能最大获益?

答者:王伟民 

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    答:早期,左主干病变是PCI的禁区,在有了裸支架以后,有人开始尝试进行PCI工作,但远期效果并不十分理想。药物洗脱支架的应用使支架内再狭窄的发生有了很大的改观。现在对左主干病变来讲,指南推荐更倾向于选择CABG治疗,我认为这是对的,但国内心外科的发展和心内科的发展是极不平衡的,跟国外的发展不一样,国外的发展是均衡的,而中国的发展是倾斜于心脏介入的,而且目前的指南均出于国外的经验,是在心外科与心脏介入基本相同的水平下进行的临床对照研究,是否符合中国国情值得商榷。从目前中国卫生部冠脉介入注册研究登记的结果来看,注册中的左主干病变介入治疗是安全和有效的,中国应该有自己的相关临床研究。当然左主干病变的介入治疗不能出差错,因此术前应对左主干病变进行心脏团队的讨论评估,选择适合介入治疗的病变进行PCI治疗,最好在有影像学和功能学的指导下进行操作,使左主干病变得到精准介入治疗,最终使病人受益。

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