IVUS在左主干病变介入治疗中如何应用?

答者:程冠昌 

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    答:冠状动脉造影在评价左主干病变时经常会受到以下几个因素的限制:①左主干弥漫病变使整个左主干管径减小;②左主干过短,难以对比正常血管段参考直径造成判断误差;③由于左主干迂曲、成角或血管重叠引起的“假性狭窄”现象等等。正是这些因素的存在使得冠脉造影无法准确的反映左主干病变严重程度。相比于冠脉造影,IVUS能够精确的反映左主干病变的程度、范围、性质以及参考血管的直径情况,有助于术者选择最佳的治疗策略和介入器械来处理病变,进而指导左主干病变介入治疗以达到最理想的治疗效果。通过IVUS测量出的最小管腔直径(MLD),是左主干病变患者晚期心脏事件(死亡、心肌梗死、再次血运重建)唯一的预测指标。在临床上可参考下列指标决定是否对左主干病变患者进行PCI治疗:左主干最小管腔面积(MLA)和IVUS测量出的直径狭窄(DS)。当左主干MLA>6.0 mm2或者DS>50%,可推迟PCI治疗。

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