如何诊断儿童门静脉高压症?

答者:吴继东 

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答: 儿童肝前性门脉高压症则以脾大、脾亢为典型表现;在幼儿期鲜有典型表现,往往到学龄前期体检发现发育差于正常儿童才引起重视,也有部分患儿直至出现腹水、黑便才做出诊断。依此可初步筛选诊断分型。腹水、食道胃底静脉曲张、呕血、黑便等症状与体征均为病变程度不同所致,对不同类型门脉高压症的临床分期则更具意义。

    运用B超检查可进一步明确病变性质,一般具此可明确分型诊断。但B超检查有一定的假阳性率,尤以腹水病人的B超检查较困难。因此行下腔静脉造影、间接肠系膜上静脉门静脉造影和/或经皮肝穿肝静脉造影为肝外型门脉高压症诊断分型的金标准。

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