aVR单导联4步鉴别法诊断效果如何?

答者:王正东 

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    答:aVR单导联4步鉴别法的鉴别步骤如下(支持VT):1. aVR导联表现初始向上的R波;2. aVR导联初始的r或q波的宽度> 40 ms;3. aVR导联的QRS波为负向主导波时,初始向下的除极波上存在切迹;4. aVR导联上心室激动速率比(ventricular activation-velocity ratio),即Vi/Vt≤ 1。林等将该4步鉴别法与Brugada和Vereckei的4步鉴别法进行了比较,结果显示113例宽QRS波心动过速患者的ECG,31例为SVT,82例为VT,鉴别诊断VT的准确性为91.2%,敏感性和特异性分别为90.2%和77.4%,诊断的准确性和敏感性高于Brugada和Vereckei的4步鉴别法(P < 0.05),Vereckei的4步鉴别法的特异性高于aVR导联鉴别法和Brugada鉴别法,而aVR导联4步鉴别法与Brugada鉴别法的特异性并无差异(P > 0.05)。

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