低钾血症是心律失常诱因吗?

答者:孟庆智 

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    答:心律失常可由多种原因造成,其中低钾血症就是其中一个原因,由于低钾可减低心肌应激性,从而出现传到阻滞发生心律失常的现象。

  钾离子是维持心脏功能的重要物质,低钾血症容易诱发心律失常。当细胞外或血液中钾离子浓度降低时,细胞膜内外的钾浓度差增大,膜的钾通透性减低。低钾血症时,心肌兴奋性增高、自律性增高、传导性降低。

  心肌细胞内外钾浓度差增大时,膜的钾通透性减低,钾离子外流减少,使心肌细胞静息电位降低。由于膜电位降低接近于阈电位,心肌细胞兴奋性升高。而同时相对钠离子内流的作用减弱,使心肌细胞舒张期自动除极速度加快,从复极后的舒张期电位达到阈电位的时间缩短,心肌细胞的自律性增高。并且由于静息电位降低,钠离子的内流及除极速度和幅度减低,因而兴奋的传导减慢。

  低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞,轻症者有窦性心动过速,房性或室性期前收缩,房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤,缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡,周围末梢血管扩张,血压可下降;心肌张力减低可致心脏扩大,重者发生心衰

  由此可见,由于低钾血症由于心肌细胞上钠离子和钾离子通道通透性的改变,使心肌兴奋性增高、自律性增高、传导性降低,容易形成兴奋折返,而诱发心律失常。

  低钾血症早期症状即为四肢肌无力、全身乏力、腹胀、恶心、便秘、精神不振等症状,而轻度低钾血症导致的心律失常多为窦性心动过速、房性期前收缩或室性期前收缩。

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