缓慢性心律失常的临床表现有哪些?

答者:曲秀芬 

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    答:心脏传导系统中,正常心房心室顺序除极,心电图(ECG)表现为P波后跟随QRS波,称为窦性心律。正常起搏点窦房结(SA)除极能引起整个传导系统兴奋,但发生传导阻滞时(窦房结或房室结),传导系统的任何一部分,都可以产生一个电脉冲,包括心房、房室结或分支。最早起源点的除极兴奋决定了心室率和QRS波群宽度。窦房结起源心室率60-90次/分(bpm)。房室结或希氏束近端束起源,心室率40-50bpm,窄QRS波群,可能影响心输出量。然而在希氏束远端束或心室肌起源,心室率30-40bpm,宽QRS波群,在这种情况下,患者一般不能耐受,因心输出量减少会出现冠脉灌注不足,心功能减低,其他器官低灌注的体征和症状。澳大利亚学者Sodeck等回顾分析了277例缓慢心律失常急症患者,男173例(62%),年龄中位数为68岁(I 58-78),平均心室率33bpm(30-40)。主要症状为晕厥(33%),头晕(22%),晕倒(17%),心绞痛(17%)]和呼吸困难/心力衰竭的(11%)。

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