我国制定了2013年外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病的专家共识,与国外相比,其主要有哪些特点?是否有我们自己的循证医学证据?

答者:刘金钢 

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  答:目前中国还没有外科手术治疗2型糖尿病的成型指南,只是专家共识。这主要因为我们过去开展此项工作比较晚,到现在才十几年时间,而且我们手术治疗的病例数主要是最近这2~3年才开始增加。因此,绝大部分中国的共识应该都是参照美国ASMBS2013版减重指南和国际糖尿病联盟2011年版指南,这两个指南对我们中国2型糖尿病的手术治疗2型糖尿病发挥了重要的指导作用。经过这些年的临床实践,我们也对手术治疗2型糖尿病进行了一些临床验证。不过,目前我们所拥有的大样本随机对照的I类循证医学证据尚不足。然而,对过去工作的回顾性分析与总结显示,减重手术的疗效应该是与国外一致的。美国2013版指南也只有40%的I类循证证据,2008版指南的I类循证证据只有10%。美国的经验和证据也是不断积累起来的,也并不是非常完善,因为他们开展工作的年限也不是很长。因此,我们下一步的工作就是要开展一些多中心循证医学研究来总结与国外相比中国2型糖尿病手术治疗的特点。我认为,与国外相比,中国2型糖尿病手术治疗的区别不会很大,因为糖尿病的发病机制是相同的。

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